Dieta przeciwrefluksowa

Jako foniatra o diecie, a właściwie o zaleceniach przeciwrefluksowych rozmawiam z większością pacjentów, których badam… Czasem sama się zastanawiam, czy oby nie jestem przewrażliwiona na tym punkcie. Doniesienia naukowe oraz rozmowy z innymi foniatrami z Polski, Danii, Austrii, Bułgarii czy z USA utwierdzają mnie w przekonaniu, że nie przesadzam…

Drapanie w gardle, pochrząkiwanie, katar, astma – czy to przypadkiem nie jest refluks?

Refluks jest obecnie uznany za chorobę cywilizacyjną. Jest jedną z najczęstszych przyczyn – pieczenia i drapania w gardle, chrypki, pokasływania, odchrząkiwania, spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, przewlekłego zapalenia zatok i wielu innych dolegliwości. Dlaczego? Bo powoduje permanentny stan zapalny błony śluzowej dróg oddechowych.

Długotrwały refluks może być niebezpieczny

Drapanie gardła, czy chrypka w godzinach porannych to nie jedyne konsekwencje refluksu. Bowiem refluks może być także przyczyną znacznie poważniejszych chorób. Do chorób tych należą: skurcze głośni z chwilową dusznością, przewlekły kaszel, astma, czy nawet rak przełyku bądź rak krtani.

Mam refluks krtaniowo-gardłowy – po co stosować dietę, skoro są leki?

Najnowsze badania pokazują, że w leczeniu refluksu dieta i modyfikacja stylu życia są najważniejsze. Coraz częściej odchodzi się od długotrwałego stosowania leków z grupy inhibitorów pompy protonowej.

Co robić, aby nie mieć refluksu?

Nie kładź się do 3h po posiłku (tak więc – jedz kolację minimum 3h przed pójściem spać)
Nie jedz tuż przed aktywnością sportową (w szczególności przed siłownią, pływaniem czy bieganiem)
Nie pal – nikotyna rozluźnia mięśnie, także mięśnie przełyku, które chronią nas przed wyrzutem kwaśnej zawartości żołądka do góry
Unikaj obcisłych ubrań – w szczególności tych które uciskają brzuch. Jeśli w jamie brzusznej będzie za mało miejsca – kwaśna zawartość żołądka będzie się przemieszczać do góry
Unieś wezgłowie swojego łóżka, tak aby żołądek był niżej od głowy. Najprościej pod nogi łóżka, od strony wezgłowia wsunąć książki lub cegły.

Czego nie jeść i nie pić?

Większości napojów w butelkach i puszkach (poza niegazowaną wodą). Niestety większość z nich jest zakwaszana (do pH < 4!), aby się nie zepsuła. Szczególnie niewskazane są napoje gazowane z dodatkiem kofeiny (np. cola)
Alkoholu (także piwa czy wina). Już jeden drink alkoholowy prawie zawsze jest przyczyną refluksu
Smażonych potraw
Tłustych mięs (np. boczku, tłustej kiełbasy, żeberek, wieprzowiny)
Czekolady
Ostrych potraw
Cebuli, czosnku, pomidorów (UWAGA: warzywa te mogą, ale nie muszą powodować refluksu – jest to bardzo indywidualne)
Cytrusów
Większości żywności przetworzonej (np. sosów, żywności konserwowanej). Szczególnie niewskazane są produkty o obniżonym pH, z dodatkiem fruktozy.

Co jeść i co pić?

Prawie wszystkie warzywa (poza cebulą, czosnkiem i pomidorami)
Większość owoców (np. banany, melony, czerwone jabłka)
Ryż, kasze, pieczywo pełnoziarniste, płatki owsiane
Ryby
Białe mięso
Tofu
Imbir
Wodę niegazowaną. Jeśli masz objawy refluksu – najbardziej pożądana jest alkaliczna woda niegazowana (najlepiej o pH > 8)
Rumianek, a także herbaty bezkofeinowe
Jeśli ktoś nie może żyć bez kawy – jedna filiżanka kawy dziennie

Powyżej wymieniłam produkty, które najczęściej wywołują refluks, a następnie te, które prawie wcale go nie wywołują. Jednak reakcje na poszczególne potrawy mogą być bardzo indywidualne. Jeśli będziemy się obserwować– szybko nauczymy się co jeść, a czego nie.

Czy ktoś z Was jeszcze nie czuje się zmotywowany do stosowania diety przeciwrefluksowe? Jeśli tak, to przypominam, że w ciągu całego życia spożywamy kilkadziesiąt ton !! jedzenia i picia. Warto, aby to co jemy nam nie szkodziło.

Piśmiennictwo

Koufman JA. Principles of Dietary and Lifestyle Modification in the Management of Acid Reflux. http://www.voiceinstituteofnewyork.com/principles-of-dietary-lifestyle-modification-in-the-management-of-airway-reflux-lpr/#more-2265 [dostęp z dn. 05.10.18]
Koufman JA. Silent Laryngopharyngeal Reflux (LPR): an Overview. http://www.voiceinstituteofnewyork.com/category/all-posts/page/2/ [dostęp z dn. 10.10.18]
Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). J Voice. 2002; 16: 274-7.4
Altman KW, Stephens RM, Lyttle CS, et al. Changing impact of gastroesophageal reflux in medical and otolaryngology practice. Laryngoscope. 2005; 115: 1145-53.5
Koufman JA, Johnston N. Potential Benefits of pH 8.8 Alkaline Drinking Water as an Adjunct in the Treatment of Reflux Disease. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012; 121: 431-34.
Koufman JA. Low-Acid Diet for Recalcitrant Laryngopharyngeal Reflux: Therapeutic Benefits and Their Implications. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011; 120: 281-87.

Dieta przeciwrefluksowa